В статье рассмотрим, что это такое – АЧТВ.
АЧТВ является активированным частичным тромбопластиновым временем. Это такой показатель, который отражает эффективность внутреннего и общего свертывания крови. Показатель АЧТВ напрямую зависит от нехватки плазменного фактора, который участвует во внутренних механизмах свертывающей системы, и никак не зависит от количества и качества тромбоцитов в крови. Частичным его называют, так как оно отражает лишь состояние одного варианта свертывания крови.
Итак, разберемся подробнее, что это такое – АЧТВ.
Информация об исследовании
Частичное активированное тромбопластиновое время характеризуют внутренним путем свертывания крови. АЧТВ предполагает время, за которое в образце кровяной плазмы образуется сгусток после добавления к ней специального активатора этого процесса. Таким образом, оценивают степень действия факторов кровяного свертывания на образование тромба.
Не все знают, что это значит – АЧТВ.
Продолжительность его напрямую зависит от количества высокомолекулярного прекалликреина, кининогена и факторов свертывания. АЧТВ определяется по длительности формирования кровяного сгустка непосредственно после добавления в пробу парциального тромбопластина и кальция. Увеличение продолжительности АЧТВ напрямую связано с повышенными рисками кровотечений, а уменьшение имеет отношение к тромбозам. Данный показатель используется отдельно для контроля лечения прямыми антикоагулянтами (например, «Гепарином»).
Что это такое, АЧТВ, можно уточнить у врача.
Методика проведения исследования
Образец крови забирается в специальную пробирку с веществом, препятствующим свертыванию (к примеру, цитрат кальция). От крови отделяют тромбоциты посредством центрифугирования, а далее добавляют в образец компоненты, запускающие каскады одного из путей свертывания. Далее определяют временной отрезок свертывания в секундах. Информация, которая касается референсных значений, а, кроме того, сам состав входящих в исследование показателей может немного отличаться в зависимости от лаборатории.
Очень часто пациенты не понимают, что это значит.
Норма АЧТВ
В норме у пациентов такой показатель, как АЧТВ, составляет временной промежуток от тридцати до сорока двух секунд.
При различных патологиях может наблюдаться отклонение показателя в ту или иную сторону.
Как правильно готовиться к данному исследованию?
В рамках подготовки к данному исследованию очень важно соблюсти некоторые рекомендации:
- Нельзя принимать пищу в течение двенадцати часов перед проведением анализа.
- Требуется в обязательном порядке исключить любое физическое, а, кроме того, эмоциональное перенапряжение хотя бы за тридцать минут до прохождения исследования.
- Нельзя курить в течение тридцати минут перед сдачей крови.
Повышение значения
Увеличение АЧТВ в крови может свидетельствовать о гипокоагуляции (сниженном кровяном свертывании) вследствии:
- Употребления антикоагулянтов, являющихся лекарственными средствами.
- Дефицита факторов свертывания, которые участвуют во внутренних механизмах коагуляции.
- Дефицита факторов свертывания, которые задействованы во внешнем механизме коагуляции.
- Нарушения структуры, количества и свойств фибриногена, являющегося главным белком, принимающим участие в процессах свертывания крови.
- Присутствия в крови патологических антикоагулянтов, (к примеру, волчаночный антикоагулянт) или же каких-либо антифосфолипидных антител.
Подобные нарушения, когда АЧТВ выше нормы, встречаются при тяжелых патологиях печени, на фоне нефротического синдрома и заболеваний, которые сопровождаются гипофибриногенемией, гемофилией и болезнью Гоше. Нарушение также может отмечаться на второй стадии синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания.
Снижение значений
Уменьшение АЧТВ может свидетельствовать о повышенном кровяном свертывании, то есть о наличии гиперкоагуляции. Соответственно это говорит врачам о склонности организма пациента к тромбозам, к примеру, на первой стадии при наличии ДВС-синдрома (синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания).
АЧТВ при беременности
Определение АЧТВ при наличии беременности является одним из важных показателей оценивания свертывающей кровяной системы у беременной пациентки. К примеру, удлинение АЧТВ при наличии у женщины беременности могут наблюдать при наличии антифосфолипидного синдрома, являющегося одной из частых причин сбоя кровяного свертывания, который ведет к невозможности выносить плод при беременности.
Для чего используют это исследование?
Определение АЧТВ проводится в ряде следующих случаев:
- С целью диагностики у пациентов гемофилии.
- В целях проведения контроля над гепариновым антикоагулянтным лечением.
- Для выполнения диагностики глубокой дисфибриногенемии, гипофибриногенемии, а, кроме того, нарушений полимеризации мономеров.
- Для того чтобы определить наличие предрасположенности пациента к различным кровотечениям (обычно подобное делается в рамках предоперационных процедур).
Теперь понятно, что это - АЧТВ в анализе крови. Далее выясним, в каком случае врачи назначают пациенту прохождение данного исследования.
Когда назначают такое исследование?
Назначается данное исследование в следующих случаях:
- В том случае, если у пациента наблюдается кровотечение наряду с кровоподтеками неизвестного происхождения. А также такое исследование проводят, когда у больного наблюдается тромбоэмболизм наряду с рассеянной внутрисосудистой коагуляцией, которая может вызывать кровотечение, а, кроме того, образование тромбов.
- На фоне проведения гепаринового лечения или при переводе пациента с такой терапии на продолжительное применение «Варфарина».
- В рамках дооперационных обследований на выявление наличия склонности организма пациента к различным кровотечениям, в особенности в том случае, если предполагаемая операция напрямую связана с большими потерями крови.
- Если в клинической истории больного указываются более ранние кровотечения.
- При терапии инфаркта миокарда.
Что означают полученные результаты?
Увеличение показателя АЧТВ может указывать на склонность организма к сильному кровотечению. На фоне этого свертывание крови продолжается дольше обычного, что зачастую говорит о дефиците одного из коагуляционных факторов. Помимо всего прочего, увеличение показателя может сообщать о воздействии какого-то ингибитора на способности организма к образованию тромбов.
Что может повлиять на результат?
На итоговый результат могут повлиять следующие факторы:
- Присутствие примесей прямого антикоагулянта (в частности, речь идет о «Гепарине») в пробе крови.
- Наличие высокой концентрации липидов в крови, к примеру, непосредственно после употребления человеком жирной пищи накануне проведения медицинского исследования.
Важные замечания
При использовании очень высоких дозировок «Гепарина», к примеру, при открытой операции на сердце, тесты на АЧТВ теряют свою чувствительность, а непосредственно образование тромбов сильно снижается.
Анализ на АЧТВ не назначают в качестве обычного скрининг-теста. Он требуется в том случае, если в истории заболевания пациента имеется указание на наличие наследственной склонности к тромбозам или гемофилии. Асимптоматичные пациенты зачастую проходят процедуру скрининга на АЧТВ непосредственно перед хирургической операцией. В особенности это требуется тогда, когда их лечащий доктор считает, что это непременно поможет определить риски избыточных кровотечений при операции.
Итак, что это такое – АЧТВ?
Активированным тромбопластиновым частичным временем, или АЧТВ называют период, за который формируется сгусток крови непосредственно после присоединения хлорида кальция и прочих химических реагентов к плазме. Это исследование отражает работу общего каскада свертывающей системы человека. АЧТВ выступает наиболее чувствительным показателем свертываемости.