При остром периодонтите может наблюдаться интактный зуб, который был травматически поврежден (в результате агрессивного ортодонтического лечения, инсульта, падения), а также кариозный, сильно поврежденный зуб или зуб с временной или постоянной пломбой.
Может возникнуть боль при надавливании на кость в месте выступа на кончике корня зуба. Окружающие лимфатические узлы также могут быть вовлечены в воспалительный процесс. Пораженный зуб может быть подвижным, и при постукивании может возникать боль различной интенсивности.
При рентгенологическом исследовании изменений пародонтального пространства зуба не наблюдается. При более запущенных процессах, а также при гнойном пародонтите наблюдается увеличение пародонтального пространства.
При хроническом пародонтите обнаружение в полости рта также может быть очень разнообразным. Можно увидеть даже неповрежденный зуб (видимые крепкие твердые зубные структуры). В других случаях виден зуб измененного цвета, с обтурацией, с обработкой корневых каналов, с переломом, с небольшой подвижностью, с зубным камнем вокруг него. Может быть покраснение и небольшой отек слизистой оболочки у корня зуба, может быть свищ (прыщавое образование, из которого может вытекать экссудат).
При пальпации в области больного зуба обычно возникают разного рода ощущения - от легкого дискомфорта до сильной боли, в зависимости от протекания воспалительного процесса и степени разрушения тканей. При надавливании и перкуссии причинный зуб обычно болезнен.
Для хронического пародонтита и обострения хронического периодонтита характерно то, что регионарные лимфатические узлы часто поражаются в результате воспаления. Обычно лимфатические узлы в этой области в разной степени болезненны и опухают.
Рентгенологические находки при хроническом пародонтите обычно связаны с увеличением пародонтального пространства, чаще всего в области кончика корня зуба. Это расширение может быть ограниченным или диффузным, с разными размерами. Иногда наблюдается утолщение корней зубов в виде летучей мыши, что связано с дополнительным отложением корневого цемента - гиперцементозом.
Как лечить пародонтит?
Важнейшим этапом лечения различных видов пародонтита является постановка точного диагноза и правильная оценка фазы процесса. Для этого необходим полный и точный анализ данных, полученных из анамнеза, клинического обследования, проведенных клинических и рентгенологических исследований. В зависимости от причины заболевания и фазы лечения оно варьируется в широких пределах: от наблюдения до удаления зуба.
Мониторинг и последующее наблюдение с помощью клинического и рентгенологического обследования проводится в отношении зубов, недавно перенесших травму. Контролируют жизнеспособность пульпы зуба, болевые симптомы, подвижность и рентгенологически оценивают ширину пародонтального пространства. Если жизнеспособность пульпы сохраняется и симптомы постепенно исчезают в течение 3-6 недель, зуб остается живым. Определенные интервалы соблюдаются в течение как минимум года после травмы.
Инвазивное лечение также не проводится в отношении зубов с небольшим увеличением преодонтального пространства, при наличии признаков недавнего лечения корневых каналов и отсутствии симптомов. Такие случаи отслеживаются в течение более длительного периода времени через определенные промежутки времени.
В случае тяжелых острых симптомов, рентгенологических свидетельств сильно увеличенного пародонтального пространства и определенных данных клинического обследования проводится эндодонтическое лечение. В зависимости от состояния зуба оно может быть первичным (аналог пульпита) или повторным (эндодонтическое лечение). Цель состоит в том, чтобы добиться стерильности системы корневых каналов зуба, обеспечить место для дренажа экссудата (если таковой имеется), устранить бактериальную флору и подавить воспаление. Таким образом, зуб остается функциональным в полости рта.
Иногда, когда воспаление переходит в фазу абсцесса, необходимо сделать разрез (разрез) и поставить дренаж, чтобы обеспечить место для выхода скопившейся воспалительной жидкости. В некоторых случаях для лечения могут потребоваться антибиотики.
При наличии некоторых особенностей в клинической картине периодонтит иногда приводит к хирургическому вмешательству. Это выражается в достижении доступа к верхушке корня зуба через десну и кость. Таким образом механически удаляется воспалительная грануляционная ткань. При этом обычно срезают верхушку корня и запечатывают различными лекарствами. При сильно поврежденных зубах, пораженных серьезными воспалительными процессами, зуб удаляют.