Антикоагулянты - это особый класс препаратов в фармакологии, которые используются для лечения и профилактики тромбообразования. В нашей стране принято недооценивать масштабы проблемы, а между тем оторвавшийся тромб - это распространенная причина смерти среди населения зрелого возраста. Гепарин натрия - один из самых дешевых и эффективных антикоагулянтов, благодаря которым можно избавиться от симптомов варикозного расширения вен нижних конечностей, улучшить кровоток, разжижать кровь и препятствовать развитию заболеваний, связанных с густым составом плазмы.
Что такое антикоагулянты и каков принцип их действия?
Это лекарственные препараты, которые напрямую влияют на свертываемость крови и ее состав. В народе о таких лекарствах говорят, что они "разжижают" кровь. Тромбы чаще всего образуются при густой плазме, которая способна образовывать крохотные комочки, которые могут оторваться от стенки артерии или вены и с кровотоком попасть в один из желудочков. В зависимости от того, куда именно отправится тромб, могут возникать различные серьезные заболевания - тромбоэмболия, ишемический или геморроидальный инсульт и многие другие.
Густая кровь способствует развитию хронической варикозной болезни. Бытует мнение, что варикоз поражает только поверхность ног, но это не так: варикозное расширение вен может начаться на стенках слизистой внутренних органов, на последних стадиях может развиться внутреннее кровотечение, и человек умрет.
Гепарин является природным антикоагулянтом, который вырабатывается организмом эндогенно в небольшом количестве. При приеме извне этого вещества тело воспринимает его не враждебно, он редко вызывает побочные эффекты.
В человеческом теле гепарин производится эндогенно в клетках. Это вещество относится к классу полисахаридов. В большом количестве дислоцируется в тканях печени, почек, легких. При росте этого вещества снижается свертываемость крови на всех этапах, что происходит за счет подавления ряда функций тромбоцитов.
Особенности действия и приема антикоагулянтов
Людям со склонностью к тромбообразованию, пациентам с густой кровью, с диагностированным варикозным расширением вен следует раз в год курсом пропивать гепарин натрия. В некоторых случаях в зависимости от клинической картины может потребоваться лечение иными препаратами. В зависимости от индивидуальных особенностей состава крови гепарин натрия может не подойти, тогда следует остановиться на аналоге препарата, который может быть не обязательно структурным, но выполнять основные функции по разжижению крови у пациента.
Антикоагулянты - не безобидные лекарства и не витамины. В некоторых случаях невнимательный прием может привести к беде. Антикоагулянтное средство гепарин натрия, несмотря на относительно невысокую стоимость, обладает сильным действием. В некоторых случаях, в зависимости от клинической картины, может спровоцировать обильное внутреннее кровотечение, ведущее к летальному исходу. Иногда достаточно неправильно сделать инъекцию для образования абсцесса. Поэтому осуществлять их следует только в условиях стационара с помощью опытной медсестры.
Состав и форма выпуска препарата
Современная фармакологическая промышленность предлагает три формы выпуска гепарина натрия:
- гель;
- мазь;
- раствор для инъекций.
Последний применяется в качестве "тяжелой артиллерии" при плохих показателях состава крови. Гель и мазь используются наружно, чаще всего для купирования симптомов варикозного расширения вен на ногах. Все средства относятся к группе препаратов, влияющих на состав крови и кроветворение, поэтому самостоятельное назначение себе дозировки запрещено, лечение должно осуществляться только под присмотром лечащего врача.
Показания к применению
Инструкция по применению к гепарину натрия сообщает, что препарат эффективен при следующих заболеваниях и состояниях как в качестве средства в составе комплексной терапии, так и самостоятельного:
- флебит и тромбофлебит поверхностных вен;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- нестабильная стенокардия;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- митральный порок сердца;
- микротромбообразования;
- бактериальный эндокардит;
- волчаночный нефрит.
В каждом отдельном случае течение болезни отличается, часто гепарин натрия используется в составе комплексной терапии. Он относится к антикоагулянтам старого поколения, поэтому иногда его действия недостаточно для кардинального изменения клинической картины состояния пациента.
Противопоказания к использованию препарата
Инструкция по применению к гепарину натрия сообщает, что препарат имеет ряд противопоказаний к приему. Это:
- повышенная чувствительность к вспомогательным компонентам и к гепарину;
- сопровождающиеся повышенной кровоточивостью болезни и хирургические вмешательства;
- кровотечения различной этиологии, в том числе внутренние;
- внутричерепная аневризма;
- черепно-мозговая травма;
- неконтролируемая АГ;
- некротические процессы клеток печени, цирроз, токсический гепатит;
- хроническая почечная недостаточность;
- угроза выкидыша у беременной женщины;
- недавно прошедшие осложненные роды с большой кровопотерей;
- скачки артериального давления;
- геморроидальный инсульт;
- перенесенные в недавнем прошлом хирургические вмешательства на предстательной железе, мозге, глазах, желчных путях и печени, а также состояние после люмбальной пункции.
Побочные эффекты от использования
Побочные эффекты при использовании инъекционной формы препарата: расстройство пищеварения, сыпь, кожный зуд, проявления аллергии. Отзывы о гепарине натрия свидетельствуют, что обычно препарат хорошо переносится. Использование мази и крема, как правило, вообще не сопряжено с какими-либо неудобствами и не вызывает аллергических проявлений даже у людей с высокой чувствительностью к компонентам медикаментов.
Инструкция к гепарину натрия сообщает, что при использовании инъекционной формы могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- лихорадка и озноб, вызванные гиперчувствительностью к гепарину;
- гиперемия - покраснение кожного покрова и появление мелкой сыпи, напоминающей крапивницу, сопровождающееся зудом;
- приливы жара, потливость, во время введения раствора ощущение тепла, пациенту может стать жарко;
- бронхоспазмы (редко);
- расстройство пищеварения при использовании уколов чаще всего выражается в диарее;
- тромбоцитопения - один из довольно распространенных побочных эффектов, наблюдается примерно у 6 % пациентов;
- может проявиться местная реакция в месте введения препарата - гематома или абсцесс;
- следует проверить пациента на возможность внутренних кровотечений, которые могут развиться при тонких стенках вен и сосудов.
Рекомендуемые дозировки
Раствор гепарина натрия можно вводить подкожно, внутривенно или внутримышечно. Способ использования отличается в зависимости от заболевания и клинической картины. Подкожное введение препарата осуществить достаточно просто, с этим справится любой пациент в домашних условиях. Для того чтобы осуществить внутривенную инъекцию, придется обращаться в медицинские учреждения, так как процедура в домашних условиях самостоятельно практически неосуществима. В некоторых случаях требуется введение с помощью капельницы - в этом случае ампулу с гепарином смешивают с физраствором либо с другим совместимым по структурной формуле препаратом.
Метод введения капельная инфузия (через капельницу) требуется при риске тромбообразования и угрозе жизни пациента. Доза - 15 МЕ/кг/ч (то есть взрослому человеку со средней массой тела назначают 1 тыс. МЕ/ч).
Для достижения максимально быстрого эффекта разжижения крови и препятствия тромбообразованию пациенту следует ввести внутривенно 1 мл раствора, затем можно поставить капельницу с глюкозой, физраствором и гепарином натрия. Действие в таком случае будет выражаться в кратковременном и быстром разжижении массы крови, которое в некоторых случаях поможет предотвратить отрыв тромба. Эта процедура довольно опасная и должна осуществляться только под присмотром опытного врача, в домашних условиях ее проводить категорически запрещено.
Лекарственное взаимодействие
Инструкция по применению к гепарину натрия сообщает, что следующие классы фармацевтических препаратов усиливают действие препарата:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- некоторые антибиотики;
- антикоагулянты непрямого действия;
- препараты, которые снижают канальцевую секрецию.
Ослабление действия препарата вызывают:
- никотиновая кислота;
- тетрациклины;
- фенотиазины;
- сердечные гликозиды.
Без ведома лечащего врача не следует сочетать препарат с транквилизаторами, спиртовыми настойками, сердечными препаратами, антибиотиками.
Советы медиков: как использовать для максимального эффекта
Помимо приема антикоагулянтов, существует множество эффективных способов разжижать кровь и препятствовать тромбообразованию. Питание - верный способ добиться хорошего состава крови даже без таблеток. Исключение - заболевания, проявления которых невозможно купировать без гепарина натрия. Мазь поможет облегчить симптомы варикоза, а уколы могут спасти некоторым людям жизнь.
Если совместить курс инъекций со следующими правилами питания, то лечение пройдет эффективнее:
- полный отказ от спиртных напитков;
- рацион на 50 % должен состоять из ягод, фруктов, овощей, которые не подверглись тепловой обработке;
- в рационе должно присутствовать достаточное количество чистой питьевой воды;
- обязательно следует принимать в пищу супы и жидкие горячие блюда.
Отзывы пациентов о действии гепарина натрия
Инъекционную форму препарата чаще всего используют в условиях стационара. Дома пациенты предпочитают применение средства в форме мази и геля. Самая распространенная причина использования - варикозное расширение вен нижних конечностей.
Отзывы пациентов, которые регулярно использовали гель или мазь с гепарином натрия, положительные: средство позволило позабыть о тяжести в ногах и боли. Конечно, венозные узелки никуда не делись: от них можно избавиться только хирургическим путем. Но избавиться от дискомфорта и тяжести в ногах мазь помогает. Оптимально использовать ее дважды в день: утром и вечером, наносить на заднюю поверхность ног.
Аналоги и заменители
Современная фармакологическая промышленность предлагает следующие аналоги гепарина натрия:
- "Гепарин-Ферейн";
- "Лиотон";
- "Троксевазин";
- "Троксерутин";
- "Лавенум".
Если необходимо введение препарата инъекционно, то следует обратить внимание на следующие структурные аналоги: "Гепарин Сандоз", "Гепарин Дж". Они ничем не отличаются по принципу действия и составу. При отсутствии в аптеке гепарина натрия фармацевты часто предлагают купить дженерики, так как по стоимости и принципу действия они идентичны.
Также в продаже есть таблетки с антикоагулятивными свойствами - "Ангиофлюкс", "Фраксипарин", "Гемапаксан".