СРК – это функциональное состояние кишечника, которое может проявляться в трех формах:
- с преобладанием болей (резей) и метеоризма
- с преобладанием диареи
- с преобладанием запоров.
Частота встречаемости – до 15-20% взрослого населения земли, среди женщин – до 25-27%. Обращаемость при данном расстройстве – менее 35%. То есть хорошо, если каждый третий страдающим таким недугом хоть как-то пытается найти помочь от врачей.
Лечащие врачи – гастроэнтеролог (!) и психотерапевт (!).
Задача гастроэнтеролога провести качественную дифференциальную диагностику. Необходимо исключить железодефицитную анемию, B12/В9-дефицитные анемии, патологии развития кишечника, язвенные процессы в кишечнике, рак и дисбактериоз. Также в епархию гастроэнтеролога входит подбор диеты и препаратов, которые нормализуют микрофлору кишечника.
Задача психотерапевта — провести диагностику и уточнить форму СРК именно у конкретного человека. Чаще всего, выделяется три основных варианта:
- с преобладанием неосознанной тревоги. В этом варианте синдром развивается в формате классической психосоматики с реакцией тела на неосознанное внутреннее напряжение. Которое часто возникает не только в ответ на тревогу, но еще и на подавление других нересурсных эмоций (чаще в сочетании «подавленная тревога + агрессия»).
- с преобладанием социальной тревоги. В этом варианте вы испытываете проблемы в общении с окружающими. Вам сложно дается процесс общения со старшими, родителями, представителями противоположного пола. Вы постоянно думаете о том, что о вас подумают и как вас оценят окружающие.
- с преобладанием неспецифической тревоги. В этом варианте основные проблемы возникают на уровне уверенности в себе, постановки целей, принятии решений, ведения конфликтов (люди с СРК чаще избегают конфликтов в целом или эскалации конфликтов).
На втором этапе задача психотерапевта складывается из следующих компонентов.
1й. Повышение уровня навыков рефлексии. То есть обучение (именно обучение, а не терапия) осознанию своих телесных ощущений, эмоций, ресурсов и потребностей.
2й. Повышение уровня сопротивляемости фрустрации (психологическому бессилию). То есть необходимо обучить человека с СРК тому, как себя вести в ситуациях, когда зашкаливает собственное эмоциональное напряжение перед решением сложных (субъективно и эмоционально) жизненных задач. Здесь, чаще, приходится прибегать уже к терапии. Удобней использовать когнитивно — поведенческую терапию.
3й. Индивидуальная терапия особенностей воспитания, травмирующих ситуаций и тех шаблонов поведения, которые усиливают тревогу, стыд и агрессию. Здесь возможно использовать целый веер самых разных методик и подходов. Их общий смысл в снижении уровня эмоционального напряжения и повышения социальной адаптации человека с СРК.
На 1м и 2м этапе можно работать с психологом, на 3м – лучше с психотерапевтом, так как имеется вероятность того, что будут необходимы медикаментозные назначения. Чаще это антидепрессанты (помните о том, что до 80% серотонина вырабатывается в кишечнике) и, реже, транквилизаторы.
Критерии эффективности лечения просты. Уменьшение частоты диареи и болей (метеоризма) и запоров.
Важный нюанс. Интенсивность СРК может значительно варьировать. И многие люди СРК низкой интенсивности терпят годами и десятилетиями. Основные их жалобы – ограниченность жизни и низкое ее качество. Но! Самостоятельно СРК проходит крайне редко. А вот осложняется самыми разными психологическими симптомами и расстройствами – довольно часто.
Поэтому СРК не нужно терпеть, это расстройство нужно ЛЕЧИТЬ!
Автор: Кузьмичев Александр