Для выявления болезней кишечника сегодня в медицине существует ряд методик и процедур, позволяющих поставить точный диагноз. Одним из них является виртуальная колоноскопия. Это лучевой неинвазивный метод диагностики, позволяющий обследовать кишечник на предмет наличия полипов, опухолей, эрозий и других новообразований. По отзывам врачей, виртуальная колоноскопия кишечника переносится пациентами легче, чем эндоскопическая аналоговая процедура.
Принцип проведения процедуры
Виртуальная колоноскопия кишечника - это способ изучения состояния слизистой кишечника на всем его протяжении, всех его отделов. Сокращенные аналогичные названия: МСКТ колоноскопия, КТ колонография. Принцип диагностики базируется на компьютерной многослойной или мультиспиральной томографии. При этом на экране отображается трехмерное изображение кишечника. При обследовании особые лучи рентгена проходят через тело и таким образом создается картинка на мониторе.
Отличие от колоноскопии обычной
От исследования с помощью эндоскопа виртуальная диагностика отличается:
- Полным отсутствием болевых ощущений.
- Возможностью в целом оценить форму кишечника, получить полную картину его анатомии.
- Визуализацией практически всех слоев стенок кишок.
- Отсутствием возрастных ограничений.
- Возможностью проведения при вынашивании ребенка.
- Получением детальной картины даже удаленных участков кишечника.
- Информативностью при небольшом облучении.
При проведении виртуальной колоноскопии задействованы рентген-лучи, при МРТ – электромагнитное поле. Изображения получаются яркие, четко просматриваются имеющиеся проблемы.
Что можно увидеть
При обследовании компьютер делает до тысячи фотоснимков за минуту в различных проекциях. На основании снимков врач-проктолог может рассмотреть:
- Опухолевые образования.
- Эрозий и язвы.
- Состояние тканей кишечника.
- Получить картину труднодоступных мест кишечника.
- Осмотреть внутренний просвет пищеварительной трубки.
- Стенки кишечника, пораженные колитом.
Стоит заметить, что виртуальная диагностика не всегда дает возможность получить полную и достоверную картину о состоянии кишечника. В большинстве случаев виртуальную колоноскопию назначают в профилактических целях, для дообследования, чтобы не травмировать пациента эндоскопией.
Недостатки метода
По отзывам врачей, виртуальная колоноскопия более оправдана у пациентов с невысокими онкогенными рисками. Диагностика не позволяет:
- Обнаружить небольшие полипы.
- Выявить плоский рак.
- Провести манипуляции: удалять полипы, делать забор биоматериала, проводить коагуляцию кровотечений.
Также диагностика не поможет установить природу нетипичных новообразовании, не всегда информативна у лиц преклонного возраста, а также у пациентов с болезнью Крона в стадии обострения. Высокая цена на услугу также делает ее недоступной и не слишком популярной среди пациентов.
Когда показана
Только лишь по жалобам пациента и описываемым симптомам тяжело определить, какое именно заболевание поразило кишечник, так как проявления различных недугов внутренних органов имеют схожее течение. Именно для установления точного диагноза и назначается виртуальная колоноскопия. Основными показаниями для виртуального компьютерного обследования являются:
- Трудности с регулярным опорожнением кишечника (запорами).
- Расстройства стула, когда запоры чередуются с поносами.
- Присутствие следов крови в выделениях.
- Болевые ощущения в кишечнике.
- Кровотечение из ануса.
- Анемия неясного генеза.
- Подозрение на полипы и опухоли.
- В экстренных случаях: при обильном кровотечении, попадании инородного предмета, кишечной непроходимости.
Такая диагностика в профилактических целях показана лицам, имеющим разного рода установленные диагнозы (колиты, НЯК, энтероколит), а также людям, имеющими близкое родство с умершим от онкологии кишечника членом семьи.
Перед процедурой
Очень важна правильная подготовка к виртуальной колоноскопии. Ошибочно полагать, что очищение и подготовка перед обследованием не требуются, так как вмешательство во внутреннюю среду, непосредственно в кишечник, не происходит. Подготовка подразумевает под собой ограничение в питании и очищение кишечника.
Питание должно быть скорректировано за 2-3 дня до проведения колоноскопии. Следует перейти на бесшлаковые продукты. По возможности за день до процедуры принимать пищу вообще не стоит. При невозможности полного отказа от еды следует потреблять жидкие легко усваиваемые блюда (кашки, кисели). Разрешено употреблять:
- Кашу из риса.
- Овсяные хлопья.
- Легкие суповые навары на нежирном мясе (крольчатина, индюшатина, курятина).
- Яйца.
- Рыбу нежирную.
- Кисломолочные и творожные продукты.
- Сухое печенье.
- Отварные овощи.
Под запрет попадают:
- Копчения.
- Соления.
- Жирные сорта мяса и рыба.
- Капуста свежая.
- Консервация.
Готовить пищу следует на пару, отваривать либо же запекать продукты.
За день до колоноскопии принимают назначенный препарат для очищения кишок ("Форттранс", "Дюфалак"). В день проведения манипуляции ставят клизму для полного очищения кишечника и получения информативных снимков.
Как проводится виртуальная колоноскопия
Виртуальное обследование начинают с наполнения кишечника газом с азотом. При этом пациент может испытывать небольшой дискомфорт или спазмы. Иногда применяют диоксид углерода, который лучше расширяет ткани и вызывает меньше болевых ощущений. Для получения информативных снимков вводят около 3 литров двуокиси углерода.
Сама процедура включает четыре стадии:
- Пациент укладывается на кушетку на бок и поджимает колени к груди (поза эмбриона). В этом положении готовят задний проход: проводят санацию антисептиком, увлажняют вазелином, обезболивают лидокаином.
- В анус вводится наконечник для подачи воздуха или же диоксида углерода. Газ подается до момента возникновения дискомфорта, после этого пациент переворачивается на спину.
- Обследуемого перемещают в томограф и предварительно оценивают растянутость просветов кишечника. При недостаточном растяжении газ добавляют.
- Проводят сканирование кишечника во многих ракурсах, для получения максимально реалистичной картины деформации тканей.
В момент сканирования аппарат поворачивается вокруг туловища человека. После обследования неприятных ощущений обычно не бывает. При избыточном скоплении газов можно принять "Эспумизан" или отвар укропа.
Все время обследования не составляет более 5 минут (не учитывая введение газа). При использовании контрастирующего вещества обследование может занять до 10 минут. После введения контрастного препарата необходимо наблюдение врача в течение часа для предотвращения аллергических реакций. Расшифровка результатов составляет около 3 дней. Результат выдается на цифровом носителе (диск, флешка) и в письменной форме.
Отзывы о виртуальной колоноскопии
Врачи и пациенты положительно отзываются о процедуре. Если сравнивать виртуальную диагностику и традиционный метод, то компьютерная томография является более продвинутым и современным способом обследования кишечника без боли. Отзывы пациентов о виртуальной колоноскопии объединяет положительная оценка:
- Занимаемого времени обследования – проводится быстро, в течение 5-10 минут, тогда как обычная колоноскопия занимает больше времени.
- Безболезненности – отсутствует необходимость глубокого введения эндоскопа с камерой, неприятные ощущения могут быть лишь от наполнения кишечника газом
- Точности – благодаря сканированию в разных проекциях получается многогранная клиническая картина, тогда как эндоскоп не всегда может проникнуть в извитый кишечник.
- Стоимости – она не является низкой, но при этом не сильно отличается от платы за колоноскопию, проводимую обычным способом.
По отзывам о виртуальной колоноскопии кишечника большинства людей, их опасения по поводу боли не подтвердились. Небольшая болезненность возникала примерно у половины пациентов при накачивании кишечника воздухом. При этом исследуемые высоко оценили возможности компьютерной диагностики кишечника без непосредственного вторжения во внутреннюю среду организма.
Противопоказания
Проведение компьютерной колоноскопии имеет минимальные риски и поэтому противопоказаний для проведения данной процедуры немного. Допускается применение метода при беременности (на небольших сроках), небольшом повышении температуры тела. Нежелательно проведение исследования при:
- Ущемленной грыже (паховой или пупочной).
- В послеоперационном периоде при полостных операциях.
- Остром животе, коликах.
Лактация и беременность на последнем триместре являются относительными противопоказаниями, исследование может проводиться после согласования с врачом.
Где делают, цены
Компьютерная колоноскопия выполняется во многих клиниках РФ, имеющих оборудованные специализированные кабинеты. Обследование проводится при помощи новейшего современного оборудования, которое есть далеко не в каждом медицинском учреждении. Несмотря на это, виртуальную колоноскопию в Москве предлагают сделать более чем по 300 адресам частных и государственных медцентров. Цена варьируется в зависимости от престижа клиники и профессионализма специалистов. В среднем она стартует с 8000 рублей и может быть гораздо более высокой в элитных медцентрах. Бесплатное прохождение процедуры возможно при наличии направления и ОМС.
Виртуальная колоноскопия - молодой инновационный метод обследования в проктологии. Ее явные преимущества (неинвазивность, безболезненность, точность) позволяют все больше внедрять обследование в перечень обычных процедур и повышать уровень обследования. Недостатки компьютерной диагностики незначительны и компенсируются дополнительным проведением традиционной колоноскопии для уточнения диагноза. Основа успеха в раннем диагностировании опасных кишечных заболеваний, комплексном подходе к методам обследования пациента и выполнении им предписанных рекомендаций.