Боль в «эти дни» не так безобидна, как кажется

Тошнота, слабость, изменение вкусов и запахов, апатия, расстройство желудка, бросает в пот, яркий свет раздражает, громкие звуки заставляют съёжиться… Ничего не хочется, только лежать, свернувшись комочком, завернуться в плед и ждать, ждать пока это пройдёт. Или вытянуться, лечь на пол – тогда немного отпускает, но потом опять по новой… И вроде не такая острая боль, но изматывающая, ноющая… Идти в аптеку за обезболивающим точно нет сил, а грелка опять не помогает. Хоть раз в жизни через это проходит каждая женщина.

«Все терпят, и ты терпи!» Именно так мы привыкаем с детства относиться к этим симптомам: если совсем невмоготу – можно принять обезболивающее, или но-шпу, она менее вредная. Главное – переждать. Процесс-то естественный. А когда отпустит — можно возвращаться к привычным делам. А дальше забываешь, и вроде нет уже надобности идти с этим ко врачу: авось, в следующий раз будет полегче.

Огромное количество (по разным оценкам, от 40 до 70%) женщин репродуктивного (14-45 лет) возраста сталкиваются с такой ситуацией каждый месяц, и не предпринимают практически ничего. И это ошибка: ко врачу идти надо, поскольку боль во время менструаций нормой не является. И дело не только в гинекологии. Боли во время месячных могут сигнализировать о самых разных нарушениях в организме, в том числе и метаболических.

Альгоменорея (от лат.  algomenorrhoea; др.-греч. ἄλγος — боль + μήν — месяц + ῥοή — истечение), или болезненные менструации. Это физиологическое явление с красивым, звучным, будто имя греческой богини, названием, является одним из самых распространенных нарушений менструального цикла у женщин по всему миру. Симптомы одни и те же: схваткообразные или ноющие боли в нижней части живота, иногда отдающие в поясницу или крестец, иногда в бедра. Совокупность психологических и других симптомов (таких, как например, тошнота), врачи расплывчато характеризуют, как «общее психофизическое недомогание».

Проявлять себя альгоменорея начинает, как правило, за два-три дня до начала менструации: головная боль, колебания настроения, неукротимый аппетит или, наоборот, равнодушие к еде, изменение в восприятии запахов, ужасное настроение и раздражение по любому поводу…

Ощущения у каждой женщины, конечно, индивидуальны — это зависит и от болевого порога, и от сопутствующих заболеваний, и от диетических предпочтений, и от образа жизни, и даже от степени накопившегося стресса. Иногда боли и сопутствующие симптомы могут достигать такой степени, что женщина теряет работоспособность и буквально выпадает из жизни, иногда даже на несколько дней.

Альгоменорея входит в список симптомов, сигнализирующих о возможных гормонозависимых нарушениях репродуктивной системы или серьёзных её патологиях.

По причине возникновения альгоменорея бывает первичной и вторичной.

Первичная (или функциональная) альгоменорея

Вызывается нарушением оттока менструальных выделений. Кровь вместе с отторгнутыми тканями скапливается в полости матки, которая начинает активно сокращаться. Чаще всего именно это и приводит к появлению болей. Обычно появляется в раннем возрасте. Такое нарушение механизма оттока крови может быть следствием экстрагенитальных заболеваний (которые являются одной из частых причин невынашивания беременности), неправильного положения матки или её недоразвития В других случаях причиной может быть и психосоматика, скажем, умственное или физическое переутомление. Также боль может вызывать внутриматочный контрацептив или сбой в эндокринной системе.

Механизм возниконовения первичной альгоменореи пока до конца не ясен.  Сегодня специалисты более-менее единогласно склоняются к версии о том, что первичной альгоменорее даёт старт нарушение синтеза простагландинов. Простагландины вызывают маточные сокращения, которые способствуют очищению матки от отторгнувшегося эндометрия. В ответ на сокращения матки раздражаются и многочисленные нервные окончания, находящиеся в брюшной полости Кроме того, многочисленные нервные окончания брюшной полости также раздражаются в ответ на сокращения матки и вызывают боль внизу живота. В мышечном слое матки (миометрии) образуется избыток простагландина F2-альфа, что приводит к спастическому сокращению её сосудов и мышц, развивается ишемия (уменьшение кровоснабжения вследствие ослабления притока артериальной крови), происходят «перебои» в притоке питательных веществ к тканям.

Этими же причинами объясняются и остальные симптомы, такие, как головная боль, тошнота, рвота. Сами по себе простагландины источником боли не являются, но напрямую связаны с механизмом её восприятия. Простагландины имеют способность влиять на производство гормонов и оказывать действие на многие наши физиологические проявления.

Специалисты разделяют первичную альгоменорею на следующие виды:

•  компенсированная, при которой боль продолжительна, но не прогрессирует;
• декомпенсированная, к которой относится прогрессирующая, возрастающая боль;
•  адренергическая, механизмом которой является повышение уровня адреналина, дофамина и норадреналина, сопровождается сердцебиением, температурой, головной болью;
•  парасимпатическая, характеризующаяся повышением уровня серотонина, что, наоборот, проявляется замедлением сердечного ритма и снижением температуры тела, а иногда и рвотой.

При первичной альгоменорее гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование, а также обычные анализы, которые делает гинеколог, выраженной физиологической патологии не выявляют.

Вторичная альгоменорея

Развивается, как правило, из-за гинекологического заболевания: воспалительных процессов, эндометриоза, тазового неврита, фиброматозных узлов, а также после полостных гинекологических операций (в том числе и аборта), расширения вен малого таза, опухоли матки или придатков, спаечные процессы, полипы, внутриматочные средства контрацепции. Также причиной вторичной альгоменореи могут быть пониженное либидо, стрессы и сексуальная неудовлетворённость (об этом чуть ниже). Обычно встречается у женщин старше 30 лет.

Вторичная альгоменорея подразделяется на 4 формы:

• вегетативную, при которой отмечается расстройство пищеварения, метеоризм, тошнота;
• вегето­сосудистую, характеризующуюся головокружением, обмороками, сильными головными болями;
• эндокринную, где на первый план выходят: общая слабость, рвота, апатия, болезненные ощущения в суставах;
• психоэмоциональную, где основными симптомами являются раздражительность, плаксивость, перепады настроения, колебания аппетита.

По выраженности симптомов альгоменорея, как первичная, так и вторичная, бывает легкой, средней и тяжёлой степени.

При лёгкой степени недомогания кратковременные, боли есть, но они вполне терпимы: жить и работать это состояние не мешает. Альгоменорея в лёгкой степени может проявляться и не каждый раз, симптомы могут пройти с началом половой жизни, с возрастом или после родов. Однако, есть вероятность, что со временем, если ничего не предпринимать, лёгкая форма может со временем перерасти в среднюю, более выраженную идоставляющую куда больше неудобств.

Средняя степень проявляется уже довольно сильной болезненностью в низу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, тошнотой, общей слабостью, ознобом, головными болями.

ти состояния заметно влияют на работоспособность и общий психологический фон: депрессивные состояния, раздражённость, непереносимость громких звуков и резких запахов. Самостоятельно справиться с такими симптомами уже невозможно – при средней степени альгоменореи, как правило, необходим приём лекарств, выписанных врачом.

Для тяжёлой степени характерна резко выраженная боль в животе и пояснице, головная боль, общая слабость. Эта форма альгоменореи сопровождается часто повышенной температурой, рвотой, диареей (часто с болезненными ощущениями), тахикардией, обморочными состояниями. Тяжелая степень альгоменореи обычно связана с какой-либо врожденной патологией.

А теперь — самое главное

Любая форма альгоменореи должна быть диагностирована врачом.

В первую очередь, это важно потому, что диагностика может выявить некоторые заболевания, которые никак не дают знать о себе в остальные дни. Например, многие живут с бессимптомно протекающими инфекциями, ничего не зная об этом и не догадываясь даже, что невидимый и незаметный враг «атакует» ежедневно иммунную систему, или не замечают, что на яичнике уже который год развиваются кисты, или давно что-то не так с гормонами (но вроде не болит, и ладно). А ведь альгоменорея может означать, что организм пытается просигнализировать о чём-то очень важном.

Обязательно следует проконсультироваться с врачом, если:

• болевые ощущения беспокоят дольше, чем обычно;
• боль резко усилилась и не проходит несколько часов;
• усилилось кровотечение и приходится менять средства гигиены чаще, чем раз в два часа;
• появились необычные, нехарактерные выделения;
• изменился запах;
• появились неприятные или болезненные ощущения в мочеполовых путях (зуд, жжение);
• ощущается боль при мочеиспускании или дефекации.

Врач должен сделать выводы на основании общих данных по анамнезу и провести так называемый диагностический минимум (опрос, осмотр, анализы, иногда УЗИ), которые позволят понять, в чём причина отклонения от нормы и оценить потенциальные риски.

В ряде случаев могут понадобиться дополнительные методы исследования, такие, как гистероскопия или лапароскопия при подозрении на малые формы эндометриоза, варикозное расширение вен малого таза, хронический сальпингит, и другие заболевания.

Помимо гинеколога, скорее всего, придётся посетить и эндокрнолога, а также провести некоторые анализы: кровь на биохимию, бактериологический посев, кровь на гормоны, мазки на флору и анализы на «скрытые процессы (хламидиоз, трихомониаз).

При диагностике вторичной альгоменореи очень важную информацию может дать и сама женщина, в случае, если ведёт менструальный календарь, по которому можно отследить характер болей и даже составить диаграмму. Благо, для этих целей сейчас существуют приложения, которые можно установить на телефон.

Альгоменорею можно победить?

Рекомендации по лечению альгоменореи всегда индивидуальны: это не лёгкая простуда, с которой можно пойти сразу в аптеку и купить рекламируемый препарат. Механизм возникновения болей в «эти дни» гораздо сложнее, и самолечением, например, разовым приёмом обезболивающих, проблему возникновения альгоменореи не решить.

С первичной альгоменореей всё несколько проще, лёгкие её проявляения могут исчезнуть с переменами в образе жизни: отказе от курения, нормализации режима дня, специальной диете, регулярных занятиях спортом (плавание, пилатес, йога), или танцами (по эффективности для решения этой проблемы «лидирует» танец живота). Часто может быть назначен массаж, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия (например, иглоукалывание). Если болевой синдром сохраняется, не исключено, что врач пропишет и некоторые медикаменты – анальгетики, спазмолитики, в некоторых случаях, седативные препараты, курс гормонов.

Лечение вторичной альгоменореи зависит от сопутствующих заболеваний и общего состояния женщины. При этой форме альгоменореи обойтись без медикаментозного лечения удаётся крайне редко. Возможно придётся пролечивать воспалительные явления, инфекции, «работать» с основным заболеванием (часто не гинекологическим), вносить существенные изменения в образ жизни.

Но оставим диагностику и лечение специалистам и сосредоточимся лучше на том, что можем сделать для себя мы сами. Огромное значение (и не только для женщин в «красные дни календаря», но и для любого человека), имеет правильный подход к питанию и образу жизни.

 Диета при альгоменорее

Питание в «эти дни» следует планировать с учётом дефицита витаминов и микроэлементов, который наблюдается в большинстве случаев при альгоменорее.

Витамин Е

Состояние репродуктивной системы – одна из важнейших «зон ответственности» этого витамина. Опыты показали, что витамин Е способствует облегчению симптомов ПМС, снижению болезненности молочных желёз и задержке жидкости в рганизме. Кроме того, витамин Е влияет на тягу к сладкому в «эти дни», препятствует быстрой утомляемости, влияет положительно на состояние кожи и волос. В рационе каждой женщины обязательно должны быть растительные масла – льняное, соевое, оливковое, кукурузное, подсолнечное (разумеется, нерафинированное!). Также очень идут на пользу здоровью грецкие орехи, семена льна, рыба и другие морепродукты, соевые бобы, кунжут. Приём витамина Е особенно важен во вторую фазу менструального цикла!

Кальций

Если «ломит» поясницу и чувствуется дискомфорт в суставах, а волосы и ногти приобретают нездоровый вид, одним из влияющих факторов может быть недостаток кальция. Недостаток этого микроэлемента может быть причиной многих симптомов синдрома предменструального напряжения (или ПМС). Потому нежирный сыр, молоко, брынза, творог на столе окажутся очень кстати. Причём соблюдайте режим: чтобы кальций усвоился организмом, продукты с его содержанием нужно есть после шести вечера. Держим пари, для многих это хорошая новость. Также кальций содержат яйца и  бобовые (в частности, соя). Важно помнить, что кальций способен усваиваться только в «связке» с витамином D.

Витамин D

Из продуктов питания, содержащих этот витамин, наиболее популярными являются, опять же, яйца (желток), морская рыба, говяжья печень и натуральное сливочное масло. Другой, и пожалуй, главный источник витамина D — это Солнце. Гуляйте почаще.

Железо

Во время месячных всегда возникает дефицит железа. Восполнить дефицит этого элемента помогут блюда из баранины, печени, гречки. Содержится железо и в красной рыбе и икре, а из фруктов- в яблоках, гранатах, черносливе, кураге и изюме. Только важно помнить, что железо не усваивается одновременно с кисломолочными продуктами, поэтому перерыв между трапезами должен быть не менее 2-х часов. Кстати, это правило относится и к любым другим продуктам, считающимся несовместимыми друг с другом.

Магний

Ещё один незаменимый защитник репродуктивной системы. От баланса магния в организме зависит как регулярность менструаций, нормальный тонус матки и возможность успешного и полноценного зачатия. О недостатке магния красноречиво свидетельствует тяга к шоколаду, судороги в ногах и… почти всегда стресс. Поэтому при выраженных психологических признаках ПМС возможно, виновником является именно недостаток магния. Кус-кус, отруби, гречка, кешью, кедровые орехи, миндаль, шпинат, яйца, бананы и соя – вот лишь немногие источники магния в пище.

Конечно, список полезных витаминов и микроэлементов можно продолжать до бесконечности: это и брокколи, в которых есть витамин B6, и чечевица, богатая фолиевой кислотой, и авокадо, которое содержит почти всё вышеперечисленное.

«Гормон счастья»

Вообще в питании очень важным является принцип осознанности и самоконтроля, поскольку у многих женщин с определённым периодом менструального цикла связаны приступы так называемой «углеводной жажды», когда риск набрать вес на сладком, выпечке, и других быстрых углеводах особенно высок. А это ведёт к целой цепочке процессов, в конечном итоге влияющих отрицательно на самочувствие. Причиной тому может быть не только дефицит какого-либо элемента, а недостаток… гормона счастья.

«Гормон счастья» серотонин помогают синтезировать такие продукты, как бананы, кукуруза, цитрусовые, овсянка, гречка, орехи, белковая пища и свежие овощи.

А вот к недостатку ощущения счастья приведут кофе, сигареты и избыток сладкого.

Что касается режима питания во время месячных, то за несколько дней ДО нужно налегать на фрукты и овощи, а также есть больше рыбы (она сдерживает синтез простагландинов). А вот жирную, мучную и сладкую пищу лучше минимизировать, равно, как и соль. Есть нужно часто, но небольшими порциями, учитывая сочетаемость продуктов (вздутие живота тоже может вызывать болевой синдром). Фаст-фуд, колбасные изделия и мясные полуфабрикаты исключаем вообще. Жидкости следует употреблять не менее 2 литров в день, причём не в виде кофе или чая, а в идеале это должна быть минеральная вода и фруктовые или овощные соки. Из горячего стоит отдать предпочтение фиточаю с ромашкой или мятой.

Лежать не нужно!

Для занятий спортом в определённые дни цикла существует ряд противопоказаний, таких, как: эндометриоз, миома матки (может быть усиление кровотечения), боли схваткообразного характера при альгоменорее (особенно противопоказаны тяжёлые нагрузки), дисменорея (отсутствие месячных, есть опасность усугубить сбой цикла). В остальных случаях, если занятия способны принести облегчение – никаких ограничений нет.

Так что правило «Когда больно – нужно лежать» сегодня не актуально. Если найти в себе силы сделать шаг в сторону спортзала (или коврика для йоги), можно, как минимум, получить дозу эндорфинов, которые всегда сопровождают занятия спортом и заставят забыть о ПМС. Благо, выбор сейчас велик: от восточных танцев и йоги до плавания и бега.

Танец живота

Танец живота считается лучшим другом женского здоровья. Специфика движений при танце живота способствует развитию глубоких мышц таза и тазового дна, которые практически не задействованы в повседневной жизни. Кроме того, танец живота приводит к улучшению кровоснабжения (а значит, и обменных процессов) в органах малого таза, что считается эффективной профилактикой гинекологических заболеваний. Проработка мышц, которая происходит во время этих танцев, способствует и снижению болевых ощущений во время критических дней. Восточные танцы подходят женщинам всех возрастов, они повышают женское либидо и остроту ощущений, но особенно полезны тем, кто в будущем планирует беременность или тем, у кого проблемы с зачатием. Также считается, что восточные танцовщицы легче переносят роды. Вообще показаний к восточным танцам огромный список, но есть к ним и противопоказания: сильные боли и обильные кровотечения, заболевания яичников, кисты, миома, забитые маточные трубы, гнойные процессы, опухоли, варикоз, в ряде случаев, беременность.

Аэробика и другие танцы

Также, как и некоторые восточные единоборства тоже идут на пользу. Принцип выбора — любая активность, не изматывающая, но слегка повышающая пульс, полезна во время менструации. Танцевальные тренировки не только способствуют улучшению психологического состояния и облегчения симптомов ПМС, но и гораздо приятней для регулярной практики: ведь не надо заставлять себя идти «работать на износ» в спортзал, вы идёте скорее отдыхать, а не перенапрягаться. Считается, что во время менструаций у женщины обостряются многие функции мозга, в том числе и память. Это можно использовать, например, для разучивания новых движений.

Тренажёры

Если выбор всё-таки пал на спортзал, при болях в низу живота хорошо помогают: велотренажёр, беговая дорожка, эллипс. Занятия на этих тренажёрах способствуют расширению сосудов и улучшению кровообращения, что препятствует накоплению и застою крови в матке. Для разгрузки мышц поясницы следует выбирать тренажёры, прорабатывающие спину. Важно помнить, что тренировки в эти дни должны быть щадящими, ведь организм во время менструаций теряет дополнительно около 300 калорий. А вот от чего точно стоит отказаться – так это от упражнений на пресс.

Бассейн

Бассейн — вещь, полезная во всех смыслах. В критические дни ходить в бассейн не только можно, но и нужно: вода отлично снимает мышечные спазмы. Конечно, не надо «наматывать километраж» брасом и кролем по дорожкам – плавать нужно в спокойном темпе. Также при альгоменорее показана аквааэробика с умеренной нагрузкой на нижнюю часть тела. Если есть возможность, лучше записаться в фитнесс-центр с бассейном, вода в котором теплее стандартных спортивных 23-26 градусов, дабы избежать неприятных ощущений от холода.

Бег

Удивительно, но самым идеальным средством от ПМС является именно бег. По многим причинам. Во-первых, это хорошая тренировка сердечно-сосудистой системы, во-вторых, повышение общего тонуса организма, в-третьих, бег способствует нормализации сна и улучшению работоспособности. Во время критических дней бегать можно только в случае несильного дискомфорта. Также не надо ставить рекордов- то ни к чему, главное – получить заряд бодрости и эндорфинов. Бегом нужно заниматься за несколько дней до начала менструаций, а в первые два дня, когда кровотечение достаточно интенсивно – лучше пройтись пешком по парку в бодром темпе.

Остаться дома

Самая главная мысль женщины в эти дни – «не трогайте меня», «оставьте в покое», «дайте выспаться и отлежаться». Но это не лучший выход.  Всё-таки к физическим упражнениям прибегнуть стоит и дома. Например, есть целые комплексы упражнений йоги для каждого периода женского цикла. Асаны Хатха-йоги и растяжка (например, пилатас) избавят от ощущения усталости, тяжести и тошноты. Как правило, упражнения рассчитаны на то, чтобы начинались они снизу вверх, последовательно прорабатывая и снимая зажимы с ног, области бёдер и живота. Также очень помогут справиться с неприятными ощущениями дыхательные упражнения и медитация.

Некоторые деликатные вопросы

Считается, что секс во время месячных способствует лучшему сокращению стенок матки, лучшему её расслаблению и снятию болевых симптомов (в случае, если всё сделано правильно).

Есть мнение, что использование тампонов усиливает болезненные спазмы.

Научитесь отличать СТШ от ПМС. Синдром Токсического Шока (СТШ), в ярких красках описываемый в инструкциях к тампонам, может быть вызван неправильным подходом к гигиене и «передерживанием» тампона, то есть, более 4-6 часов.

Собираясь в бассейн, нужно использовать тампон или специальную силиконовую капу (другое название — менструальная чаша).

Ванну в «эти дни» принимать можно только с теми же мерами гигиенической безопасности, что и в бассейне, поскольку в дни менструаций женские органы «открыты» и более доступны для бактерий.

Грелка на живот – способ, рекомендуемый очень часто, может только поспособствовать усилению боли. Кому-то может помочь и холод (умеренный холод, не лёд!!) – всё индивидуально.

Злоупотребление молочными продуктами в эти ни может сыграть злую шутку с пищеварением.

Анальгетики усиливают кровотечение.

Но-шпу нельзя есть на голодный желудок – она может вызвать тошноту.

Вообще принимать какие-либо таблетки (а уж тем более гормональные!) без консультации с врачом не рекомендуется – бесконтрольным приёмом можно только усугубить процессы.

В некоторых случаях могут принести облегчение народные рецепты. Но чересчур увлекаться траволечением не стоит: это наука, пожалуй, во многом посложнее фармацевтики.

Так что хватит терпеть боль и ломать голову, что ещё предпринять, чтобы «отпустило»: альгоменорея не должна быть привычной частью жизни, с этим надо идти ко врачу. Ведь кто предупреждён — тот вооружён. Да, и не забывайте про календарик!

Источник: www.sethealth.ru