Истерики и приступы ярости у детей могут быть от инфекций! Например, стрептококк

Будьте внимательны!

Дочь Лори Голдсмит звали Лейлой. Она была спокойной, дружелюбной и общительной с дня своего рождения. Но однажды декабрьским утром Лейла проснулась, и все изменилось, рассказывает The Bulletin.

Она стала агрессивной и склочной. Она спорила с матерью, и ссорилась с одноклассниками. Ее мать, психолог, была ошеломлена внезапной переменой в дочери. Учитель тоже позвонил домой, чтобы спросить, что случилось. Лейлу расстраивали банальные мелочи, она не могла вынести даже неплотно прикрытую дверь.

«Мы не могли понять, что происходит, - рассказывает Лори Голдсмит. «Такая разительная перемена характера не могла произойти в одночасье». Школьный психолог предложил обследовать Лейлу на аутизм. Педиатр направил ее к психиатру. Пока они пытались разобраться в причинах, Лейла начала заикаться и странно покачивать головой.

Тогда ее педиатр позвонил и предположил то, чего никто не ожидал. Вполне возможно, что все ее поведенческие изменения - беспокойство, навязчивая компульсивность - были вызваны не психиатрической проблемой, а инфекцией.

Бактерии могут вызывать психические заболевания?

Появляется все больше данных, подтверждающих идею о том, что распространенные детские инфекции, такие как стрептококк, могут вызвать иммунный ответ, атакующий мозг, вызывая внезапное изменение поведения или психическое заболевание.

Детский нейропсихиатрический синдром с острым началом, или PANS, может случится у одного из 200 детей. Тем не менее, немногие врачи распознают это состояние или знают, как его лечить. Некоторые даже отрицают его существование.

PANS - это общий термин, обозначающий различные механизмы заболевания, которые могут вызвать внезапное появление неврологических или психиатрических симптомов.

В середине 1990-х годов доктор Сью Сведо, научный сотрудник Национального института психического здоровья, описала, как дети со стрептококком - бактерией, вызывающей острый фарингит, могут пострадать от внезапного обсессивно-компульсивного расстройства или серьезных изменений вкуса, часто сопровождаемых лицевыми тиками.

Пока неясно, почему эти инфекции не влияют на взрослых.

Спорное предположение.

Аутоиммунное нервно-психическое расстройство, связанное со стрептококковыми инфекциями, или PANDAS, сходно с ревматической лихорадкой. Боли в горле обычно лечат антибиотиками для предотвращения ревматизма, который может повредить другие органы в организме, особенно сердце. Синдром, идентифицированный Сведо, может представлять ревматическую лихорадку головного мозга.

Предположение о том, что стрептококковые инфекции вызывают проблемы с психическим здоровьем, было спорным. Стрептококк настолько распространен, что трудно найти ребенка, который не был бы им инфицирован.

Чтобы разрешить спор о стрептококке, исследователи разработали диагноз PANS, позволяющий использовать несколько возможных источников инфекции, которые вызывают внезапное ухудшение психического состояния.

«Дети, которые приходят в нашу клинику, хорошо учатся в школе и хорошо себя ведут дома. И затем внезапно в одночасье происходят очень драматические изменения в ребенке, когда у них развивается очень сильное ОКР, которое даже может привести к параличу», - сказала она.

Дети не могут выйти из дома, у них развивается сильное беспокойство и сенсорные нарушения. Звуки становятся громче, огни ярче. Меняются вкусовые ощущения. «Некоторые из этих сенсорных нарушений настолько сильны, что могут выглядеть как галлюцинации или психоз», - сказал Франкович.

В редчайших случаях дети даже становятся самоубийцами или даже убийцами. У многих развиваются экстремальные эпизоды ярости. У них регрессирует моторная функция, их почерк ухудшается.

Некоторые дети начинают мочиться в штаны или просто часто бегают в туалет. Другие потеряют способность самостоятельно есть или чистить зубы. Дети школьного возраста могут начать говорить и вести себя как малыши. У многих появляется заикание или лицевые тики.

Каков прогноз?

Изменения настолько резкие, что многие родители могут указать точный день, когда у их ребенка появились симптомы. У дочери Сары Лемли, Дилан, это началось сразу после того, как она закончила третий класс и примерно через две недели после начала болезни, которую, возможно, вызвал стрептококк.

«Однажды ночью она легла спать тем же ребенком, которого мы знали восемь лет, и на следующее утро проснулась с сильным изнеможением и высочайшим уровнем тревоги. Дилан не могла выйти из дома, а затем у нее началось обсессивно-компульсивное расстройство. Она боялась подавится и задохнуться, и могла есть только мягкую пищу. Ее почерк изменился и стал корявым, как у дошкольника».

Все лето мать пыталась помочь Дилан, пока они ждали консультацию детского психиатра в Бенд. После того, как Лемли рассказала доктору Мерритту Шадеру их историю, тот сразу сказал им, что это классический случай PANS, связанный со стрептококком. Хотя Шадер был знаком с PANS, он не знал протокола лечения.

Стэнфордская клиника тоже не могла помочь. Из-за высокого спроса, клиника принимает пациентов только в радиусе 90 миль. Поиски врача привели семью к Эми Смит, практикующей медсестре в Маунтин-Вью, штат Калифорния, которая начала специализироваться на лечении PANS после того, как заболел ее сын. К тому времени Дилан уже принимала противовоспалительные средства, и Лемли начали видеть прогресс.

После того, как был получен положительный результат на антитела к стрептококку, Смит предложила дополнительное лечение. Теперь, после месяцев антибиотиков и еженедельных консультаций, беспокойство и навязчивая компульсивность исчезли. Дилан, которой сейчас 10 лет, расширила свою диету, и ее приступы ярости случаются реже. 

По оценкам Сведо, у 25 процентов детей с ОКР может быть PANS. «У этих детей диагностируется СДВГ, СДВГ, аутизм или какая-то другая проблема психического здоровья, когда у них действительно есть основная инфекция, вызывающая эти симптомы психического нездоровья».

У Лейлы Голдсмит тоже взяли анализы. Оказалось, что у нее была микоплазменная инфекция - бактерия, вызывающая пневмонию. Теперь, спустя шесть месяцев, после постоянного приема антибиотиков, симптомы в значительной степени исчезли. «Ее ОКР исчезла, - сказала Голдсмит. «Я почти вернула свою Лейлу».

В январе Лейла, которой сейчас 7 лет, будет получать антибиотики всего два дня в неделю. Она медленно возвращается к жизни, которая у нее была до появления симптомов.

Проблема с диагностикой.

Педиатры и врачи скорой помощи видят психиатрические симптомы и направляют семьи к психиатру. Психиатры, как правило, не имеют дело с инфекционными заболеваниями или иммунными расстройствами. Даже самые горячие сторонники PANS признают, что не могут доказать, что стрептококк или другие инфекции вызывают психиатрические симптомы.

Внезапность, с которой наступает состояние, говорит о том, что большинство иммунных расстройств, как правило, накапливаются медленно. Исследователи, такие как Франкович, считают, что PANS происходит от комбинации генетики и сверхактивной иммунной системы.

Исследователи проанализировали данные из обширного реестра здравоохранения Дании, что позволило им сравнить показатели психических заболеваний у детей, которые лечились от инфекции, с теми, кто этого не делал.

Исследование показало, что риск развития психического заболевания был на 80 процентов выше у детей, которые были госпитализированы с тяжелой инфекцией, в то время как дети, которые получали антибиотики вне больницы, имели на 40 процентов больший риск.

В отношении некоторых психических расстройств, особенно обсессивно-компульсивного расстройства, исследование показало, что риск возникновения его при инфекции в восемь раз выше, чем без нее.

Смит и Франкович сказали, что, хотя многое еще предстоит узнать о PANS, методы лечения были эффективны, и они видели, как многие дети добились впечатляющих результатов. Цель клиники Стэнфордского университета состоит не только в том, чтобы лечить пациентов, но и в том, чтобы выяснить, как лучше всего диагностировать заболевание и найти, какие протоколы лечения будут работать лучше всего.

Будьте внимательны после серьезных простуд или ангины у ребенка! Если поведение вдруг изменилось, обязательно покажитесь вашему врачу!