Почему врачи из нищей и отсталой Кубы - лучшие в мире

″Привлекательное лицо″ авторитарного режима.

На этой неделе сотни кубинских врачей, которые работали в Бразилии, собрали свои сумки и отправились домой - менее чем через две недели после того, как их правительство в Гаване приказало им прекратить участие в программе «Больше врачей». Около 1300 из 8 300 кубинских врачей из Бразилии уже уехали, сообщает Time.

Куба заявила, что это решение было вызвано «агрессивными и угрожающими» комментариями новоизбранного президента Бразилии. Он позвонил врачам, которые должны отправить большую часть своей зарплаты своему коммунистическому правительству и сказал, что их присутствие в Бразилии «кормит кубинскую диктатуру».

Этот политический демарш стал беспрецедентным ударом по самому выгодному экспорту Кубы: не табак или сахар, а врачи.

Лизинг медицинских работников  ежегодно приносит около 11 миллиардов долларов, что делает его более крупным источником дохода, чем вся туристическая индустрия Карибского острова.

В настоящее время около 50 000 кубинских врачей работают в 67 странах, «армия белых пальто», как их называют кубинские чиновники. Но как Куба, изолированный авторитарный режим, который испытывает постоянный дефицит базовых товаров, становится мировым лидером по "производству" медицинских кадров?

Почему у Кубы такое хорошее здравоохранение?

Медицинский экспортный бизнес Кубы уходит корнями в годы после революции 1959 года, когда лидер повстанцев Фидель Кастро сверг правящую диктатуру Фульхенсио Батисты и установил коммунистический режим.

Универсальное здравоохранение и бесплатное образование были основополагающими для проекта Кастро. «Это были две большие инвестиции в революцию, - говорит Марк Келлер, эксперт по Кубе. «Таким образом, у Кубы появилось действительно образованное население и избыток врачей».

Ожидаемая продолжительность жизни на острове выше, чем в США, а кубинцы имеют почти в три раза больше врачей на душу населения.

Как врачи служат международным интересам Кубы?

В годы холодной войны Куба начала использовать своих врачей в качестве дипломатического инструмента для преодоления политической изоляции.

В 1963 году, через год после того, как Куба была исключена из Организации американских государств, она отправила свою первую медицинскую миссию за границу в Алжир, причем 56 кубинцев заменили французских врачей, которые покинули африканскую страну после того, как в 1962 году она получила независимость от Франции.

Это укрепило связь между двумя революционными странами, и сегодня они поддерживают тесные отношения.

По словам Келлера, дипломатические преимущества отправки врачей в развивающиеся страны по-прежнему помогают Кубе в международных отношениях.

«Небольшие африканские или карибские страны, которые не могут позволить себе платить за врачей, получают их от Кубы», - говорит он. «Они будут более снисходительны к Кубе, когда на нее оказано давление со стороны Европы и США».

Отправка врачей за рубеж с гуманитарной целью является хорошим пиаром для страны. Кубинские медики завоевали похвалу в международных СМИ за их эффективность и самоотверженность после землетрясения на Гаити в 2010 году и во время кризиса с Эбола в Западной Африке в 2014 году.

Это помогает создать "привлекательное лицо" авторитарному режиму, который яростно подавляет инакомыслие, ограничивает права своих граждан на поездки и осуществляет тысячи произвольных задержаний каждый год.

Как отправка врачей за границу влияет на кубинскую экономику?

И речь идет не только о альтруизме. «Когда у вас очень образованное население, и присутствует нехватка наличных денег и товаров, вы хотите найти способ монетизировать его», - говорит Келлер. Спустя несколько лет после того, как Венесуэла провела свою собственную социалистическую революцию в 1998 году, две левые страны вступили в симбиотические отношения.

Богатая нефтью Венесуэла направляет Кубе денежные средства и субсидирует поставки нефти на остров в обмен на высокообразованных специалистов, в том числе не только врачей, но и должностных лиц разведки и спортивных тренеров, говорит Келлер.

Должностные лица говорят, что в Венесуэле по-прежнему работают 21 700 кубинских специалистов, несмотря на массовый экономический и гуманитарный кризис, который она пережила в последние пять лет.

Кубинская сделка в 2013 году с тогдашним президентом Дилмой Руссеф сделала Бразилию вторым по величине клиентом Кубы. Бразилия платила около 3600 долларов за одного врача в месяц. Это составляет около 360 миллионов долларов в год за 8 300 человек.

Недавно Куба подписала соглашения с Алжиром, Кенией и Угандой.

Что это значит для врачей?

Куба остро нуждается в наличных деньгах, а зарубежные страны получают необходимых специалистов, но и сами врачи имеют явный стимул работать за границей. Ежемесячная минимальная заработная плата в Кубе составляет около 25 долларов США, а у врачей она около 50 долларов.

По словам Келлера, в Бразилии даже при кубинском правительстве, получающем большую часть их зарплаты, они по-прежнему получают около 1000 долларов в месяц, что позволяет им прокормить свои семьи. «При нехватке потребительских товаров, что означает, что многие продукты доступны только в магазинах, продаваемых только в долларах», - говорит он.

«И если у вас есть член семьи за границей, который зарабатывает доллары, вы будете жить совершенно другой жизнью».

Условия работы для кубинцев за рубежом, однако, не всегда легки. Их не привечают местные врачи, которые рассматривают кубинцев как способ местных властей избегать решения фундаментальных проблем с собственными кадрами.

Кубинское правительство также крепко держится за врачей. В 2017 году они ужесточили ограничения на врачей, работающих в Бразилии, запретив им сдавать бразильские медицинские экзамены и принуждающие беременных женщин вернуться на Кубу после 22 недель беременности, чтобы дети не рождались в Бразилии и не получали бразильское гражданство.

А что думают сами врачи?

Не все врачи, работающие за границей, довольны договоренностью. В 2017 году около 150 из них в Бразилии подали иски в местные суды, оспаривая соглашение и пытаясь уйти от кубинского правительства, чтобы самостоятельно практиковать в Бразилии.

29 ноября несколько врачей подали жалобы на ПАОЗ, утверждая, что агентство ООН потратило 73 млн долларов на работу кубинцев и поддержало условия, нарушающие международные законы о принудительном труде.

Около 2 000 кубинцев останутся в Бразилии вопреки своему правительству, сказал бразильский дипломатический источник. Келлер говорит, что некоторые кубинцы могут попытаться отправиться в США, где исторически приветствовали кубинцев, которые отвернулись от режима.

Спор с Болсонаро - еще одно напоминание о том, что идеология всегда будет сильно влиять на международные отношения Кубы, говорит Келлер. Но имея договора  с 67 странами, кубинские врачи никуда не денутся. «Это масштабная программа, - говорит он. «Это одна из главных вещей, которые Куба может предложить миру».

Остается только удивляться спокойствию самих кубинских врачей, которые фактически находятся в рабстве! Неужели это из-за любви к Родине?